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Cient\u00edficos de Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) han descubierto un nuevo mecanismo de acci\u00f3n del metoprolol, un f\u00e1rmaco capaz de reducir las secuelas producidas durante un infarto si se administra precozmente.<\/p>\n
El equipo liderado por Borja Ib\u00e1\u00f1ez, director del departamento de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica del CNIC y cardi\u00f3logo en el Hospital Universitario Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz de Madrid, ha descifrado la raz\u00f3n por la que este medicamento resulta tan beneficioso: la administraci\u00f3n r\u00e1pida de metoprolol durante un infarto inhibe directamente la acci\u00f3n inflamatoria de los neutr\u00f3filos, un tipo de c\u00e9lulas sangu\u00edneas.<\/p>\n
Esta disminuci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n se traduce en una reducci\u00f3n del da\u00f1o final en el coraz\u00f3n postinfarto. El hallazgo, publicado en Nature Communications, abre un escenario de nuevas aplicaciones para una estrategia farmacol\u00f3gica sencilla, segura y de bajo coste.<\/p>\n
El infarto agudo de miocardio es una patolog\u00eda grave con una incidencia alta en Espa\u00f1a: se estima que m\u00e1s de 50.000 personas sufren uno cada a\u00f1o<\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os se ha avanzado mucho en su tratamiento, especialmente gracias al uso extendido de la angioplastia coronaria, intervenci\u00f3n con cat\u00e9ter que restablece el flujo sangu\u00edneo de la arteria obstruida en el coraz\u00f3n.<\/p>\n
Sin embargo, muchos supervivientes sufren secuelas graves en el coraz\u00f3n que limitan su calidad de vida y generan un alto coste al sistema sanitario. La b\u00fasqueda de tratamientos que puedan limitar las secuelas irreversibles tras un infarto es un campo de extremada relevancia desde un punto de vista asistencial, pero tambi\u00e9n tiene importantes aspectos socioecon\u00f3micos.<\/p>\n
Da\u00f1o extra en el coraz\u00f3n<\/strong><\/p>\n Los neutr\u00f3filos son un tipo de c\u00e9lulas sangu\u00edneas dise\u00f1adas para llegar y combatir las infecciones que ocurren en el organismo. En patolog\u00edas no infecciosas, como es el infarto, estos responden de manera exagerada contra el propio coraz\u00f3n da\u00f1\u00e1ndolo y aumentando las secuelas del infarto.<\/p>\n Seg\u00fan explica Ib\u00e1\u00f1ez, \u201cen un infarto lo m\u00e1s importante es reestablecer el flujo sangu\u00edneo lo antes posible, pero, por desgracia, la llegada de sangre desencadena un proceso inflamatorio, iniciado por los neutr\u00f3filos, que induce un da\u00f1o extra en el coraz\u00f3n\u201d. Dicho da\u00f1o adicional que se produce tras el restablecimiento del flujo sangu\u00edneo se conoce como \u201cda\u00f1o por reperfusi\u00f3n\u201d, y se considera un \u201cmal necesario\u201d, ya que la arteria coronaria debe de abrirse lo antes posible.<\/p>\n El metoprolol es un f\u00e1rmaco betabloqueante, empleado en cl\u00ednica desde hace m\u00e1s de 30 a\u00f1os, barato (cuesta menos de 2 euros) y con un bajo inter\u00e9s comercial. En 2013 el ensayo cl\u00ednico METOCARD-CNIC, liderado y coordinado desde CNIC por el mismo equipo de investigadores, demostr\u00f3 que la administraci\u00f3n muy precoz de metoprolol durante un infarto reduc\u00eda el da\u00f1o en el coraz\u00f3n y sus secuelas.<\/p>\n Han sido necesarios siete a\u00f1os de trabajo por el mismo grupo de investigadores para descifrar c\u00f3mo y por qu\u00e9 esta estrategia farmacol\u00f3gica simple y barata es tan eficiente.<\/p>\n Aturdiendo a los neutr\u00f3filos<\/strong><\/p>\n En el estudio que se publica hoy en Nature Communications se demuestra que la administraci\u00f3n temprana de metoprolol protege al coraz\u00f3n actuando directamente sobre los neutr\u00f3filos.<\/p>\n \u201cEl metoprolol en sangre altera el comportamiento de los neutr\u00f3filos, los \u2018aturde\u2019, limitando su acci\u00f3n inflamatoria y da\u00f1ina sobre el m\u00fasculo cardiaco\u201d, explica Jaime Garc\u00eda-Prieto, primer autor del art\u00edculo.<\/p>\n Los neutr\u00f3filos inician una reacci\u00f3n inflamatoria compleja y organizada cuando se restablece el flujo sangu\u00edneo que tiene consecuencias negativas. Garc\u00eda-Prieto explica que \u201cuna vez los neutr\u00f3filos llegan al coraz\u00f3n tras restablecer el flujo de sangre al tratar el infarto, act\u00faan desmesuradamente induciendo la muerte de c\u00e9lulas cardiacas que, aunque debilitadas, hab\u00edan sobrevivido al infarto\u201d.<\/p>\n Como se\u00f1ala Andr\u00e9s Hidalgo, investigador del CNIC, \u201cla interacci\u00f3n neutr\u00f3filo-plaqueta es fundamental para que los neutr\u00f3filos infiltren en el tejido.<\/p>\n El metoprolol bloquea estas interacciones de manera dr\u00e1stica limitando as\u00ed la llegada de estas c\u00e9lulas\u201d. Dichas interacciones forman adem\u00e1s agregados de c\u00e9lulas sangu\u00edneas que bloquean la microcirculaci\u00f3n del coraz\u00f3n post-infarto.<\/p>\n Nuevo mecanismo de acci\u00f3n<\/strong><\/p>\n En este sentido, Antonio Fern\u00e1ndez-Ortiz, coinvestigador de este trabajo desde CNIC, y cardi\u00f3logo del Hospital Cl\u00ednico San Carlos, subraya que \u201csab\u00edamos que las plaquetas son un factor importante en el co\u00e1gulo que causa el infarto, pero hasta ahora no ten\u00edamos certeza de que adem\u00e1s participaran de manera orquestada con los neutr\u00f3filos para magnificar el da\u00f1o asociado al infarto\u201d.<\/p>\n En definitiva, durante un infarto \u201clo primero es restablecer el flujo sangu\u00edneo lo antes posible, pero debemos intentar acondicionar el coraz\u00f3n para su llegada administrando metoprolol en este caso\u201d, concluye Ib\u00e1\u00f1ez.<\/p>\n Valent\u00edn Fuster, director general de CNIC y Physician in Chief del Mount Sinai Hospital en Nueva York, tambi\u00e9n investigador de este trabajo, apunta por su parte que \u201cla tecnolog\u00eda de imagen del centro nos ha permitido conocer de manera muy concisa el estado del coraz\u00f3n de pacientes que han sufrido esta patolog\u00eda, ayudando a descifrar un nuevo mecanismo de acci\u00f3n de este f\u00e1rmaco que hemos utilizado durante d\u00e9cadas\u201d.<\/p>\n SINC<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cient\u00edficos de Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) han descubierto un nuevo mecanismo de acci\u00f3n del metoprolol, un f\u00e1rmaco capaz de reducir las secuelas producidas durante un infarto si se administra precozmente. 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