{"id":154238,"date":"2021-05-02T00:01:23","date_gmt":"2021-05-02T00:01:23","guid":{"rendered":"http:\/\/candas365.es\/noticias\/?p=154238"},"modified":"2021-05-02T00:01:23","modified_gmt":"2021-05-02T00:01:23","slug":"efecto-placebo-y-el-nocebo-asi-funcionan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/candas365.es\/noticias\/efecto-placebo-y-el-nocebo-asi-funcionan\/","title":{"rendered":"Efecto placebo y el nocebo: As\u00ed funcionan"},"content":{"rendered":"
\"efecto
Foto: Christin Klose\/dpa-tmn<\/figcaption><\/figure>\n

(dpa) – Cuando se administra un medicamento, no importa solo qu\u00e9 contiene, sino tambi\u00e9n la postura de los pacientes en relaci\u00f3n a las pastillas, cremas o jarabes con los que son tratados, ya que la mente es tan importante como las sustancias que contienen los f\u00e1rmacos.<\/p>\n

Esto est\u00e1 demostrado por un efecto conocido y otro menos conocido: el placebo y el nocebo. El placebo es un t\u00e9rmino conocido por la mayor\u00eda de las personas.<\/p>\n

\u00abSe conoce como efecto placebo los cambios corporales y ps\u00edquicos positivos producidos tras la ingesta de un medicamento sin sustancia activa\u00bb, explica Ulrike Bingel, profesora de Neurociencias Cl\u00ednicas de la Cl\u00ednica Universitaria de Essen, en Alemania.<\/p>\n

\u00abPuede surgir incluso durante un tratamiento aparente, como por ejemplo una operaci\u00f3n simulada, o tras beber una infusi\u00f3n con una simple soluci\u00f3n salina\u00bb, a\u00f1ade la experta.<\/p>\n

Esto tiene que ver con los efectos que se espera obtener y que, seg\u00fan Bingel, dependen de complejos procesos psico-neurobiol\u00f3gicos. Esto significa que la fe en la efectividad de la terapia puede activar mecanismos que refuerzan el \u00e9xito.<\/p>\n

Esta expectativa positiva hace que los pacientes puedan echar mano \u00abde una especie de farmacia con la que cuenta su propio cuerpo\u00bb y cuya eficacia hay que tener en cuenta. \u00abMediante im\u00e1genes se puede ver que se activan determinadas \u00e1reas del cerebro, como por ejemplo los sistemas que se ocupan de aliviar el dolor\u00bb, apunta.<\/p>\n

Si el paciente parte de la base de que tomar un medicamento va a aliviar su dolor, el cerebro genera sustancias analg\u00e9sicas. \u00abSe trata de opioides propios del cuerpo que incluso pueden modificar la transmisi\u00f3n del dolor en la m\u00e9dula espinal\u00bb, observa Bingel.<\/p>\n

\u00abEsto hace que los dolores cedan a pesar de que el paciente que sufre de dolor de espalda no haya tomado ning\u00fan analg\u00e9sico con opioides\u00bb, detalla la experta.<\/p>\n

Algo que tambi\u00e9n ayuda es cuando las personas afectadas ya experimentaron otras veces la efectividad del remedio. \u00abEn ese caso es m\u00e1s simple reproducir los patrones de reacci\u00f3n en el propio cuerpo a trav\u00e9s de la propia expectativa\u00bb, se\u00f1ala Winfried Rief, profesor de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica y Psicoterapia en la Universidad de Marburgo, en Alemania.<\/p>\n

\u00abSi s\u00e9 que los analg\u00e9sicos me ayudan con el dolor de cabeza y tomo un placebo pensando que es un analg\u00e9sico para el dolor de cabeza, es probable que haya un efecto positivo\u00bb, a\u00f1ade.<\/p>\n

Si no se tuvo una experiencia previa con este tipo de medicamentos, es m\u00e1s dif\u00edcil. En el caso de las enfermedades cr\u00f3nicas, en cuyo transcurso los pacientes perdieron muchas veces la fe en el tratamiento, el efecto placebo tambi\u00e9n llega a sus l\u00edmites, salvo que se logre despertar un nuevo optimismo.<\/p>\n

Sin embargo, el efecto placebo no tiene que ver solo con medicamentos que no tienen principios activos. \u00abEn casi todos los tratamientos exitosos de la medicina actual se trata de una combinaci\u00f3n de efectos bioqu\u00edmicos directos y efectos ps\u00edquicos\u00bb, afirma Rief.<\/p>\n

\u00abLos estudios en el \u00e1mbito del tratamiento del dolor demuestran que en casi todos los casos se tuvo que administrar una dosis doble cuando no hubo efecto placebo\u00bb, explica.<\/p>\n

Sin embargo, tambi\u00e9n es posible lo contrario: a veces aparece un efecto nocebo. \u00abExisten dos tipos\u00bb, acota Rief. Por un lado, se pueden desarrollar efectos secundarios que \u00abno pueden ser explicados desde el punto de vista bioqu\u00edmico\u00bb al suministrar un medicamento. \u00abSurgen por s\u00ed solos por la expectativa negativa en relaci\u00f3n al tratamiento\u00bb, sostiene Rief.<\/p>\n

Por otro lado, puede suceder que no se registre un efecto positivo a pesar de que se haya administrado un medicamento efectivo. \u00abSi un paciente se enter\u00f3, por ejemplo, por la vecina o por Internet, que podr\u00edan surgir efectos secundarios relevantes, eso aumenta la probabilidad de que el paciente desarrolle efectivamente esos efectos secundarios\u00bb, se\u00f1ala.<\/p>\n

Las causas de este efecto negativo pueden observarse tambi\u00e9n en el cerebro: \u00abCuando la persona espera sentir dolor, se activan los centros del dolor en el cerebro\u00bb, explica Rief. \u00abDesde el punto de vista evolutivo, esto era una ventaja: si se parte de la base de que hay una amenaza, el cuerpo se prepara para ello por adelantado\u00bb.<\/p>\n

Estudios demuestran que las expectativas negativas pueden generar cambios en el sistema nervioso central. \u00abEl miedo al dolor puede, por ejemplo, bloquear opioides e inhibir un mensajero qu\u00edmico como la dopamina\u00bb, advierte Ulrike Bingel. \u00abEsto hace que la transmisi\u00f3n y percepci\u00f3n del dolor aumente en vez de bajar\u00bb.<\/p>\n

Ya se trate del efecto placebo o el efecto nocebo, en los dos casos es muy importante la comunicaci\u00f3n entre el m\u00e9dico y el paciente. \u00abEl m\u00e9dico puede promover las expectativas positivas y la confianza del paciente. Esto juega un papel importante en la efectividad de la terapia\u00bb, destaca Rief.<\/p>\n

\u00abSi se pueden esperar efectos secundarios del tratamiento, se los puede dramatizar o mejor decir algo as\u00ed como: ‘Puede ser que aparezca un leve dolor de cabeza por las ma\u00f1anas al tomar el medicamento. Eso significa que est\u00e1 actuando en el lugar indicado'\u00bb, describe el experto. Frases como esta hacen que el tratamiento transcurra de forma positiva.<\/p>\n

Por su parte, Bingel tambi\u00e9n est\u00e1 convencida de que la comunicaci\u00f3n del m\u00e9dico es un factor central. \u00abLos m\u00e9dicos pueden explicar a los pacientes que el diez por ciento de las personas perciben efectos secundarios o decirles que el 90 por ciento de los pacientes toleran muy bien la medicaci\u00f3n\u00bb, ejemplifica.<\/p>\n

Son los mismos datos, pero presentados de distinta manera. \u00abNo se trata de restar importancia a las informaciones o maquillarlas\u00bb, aclara Bingel. \u00abPero los m\u00e9dicos pueden transmitir la informaci\u00f3n de una forma que no atemorice a los pacientes\u00bb.<\/p>\n

Por Julia Felicitas Allmann (dpa)<\/span><\/i><\/p>\n

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